甲状腺切除后(甲状腺手术需要切除甲状腺吗)

体检查出结节2020年11月底单位体检,做颈部超声时,听到医生喃喃自语:“有个小结节,没事,切掉了就没关系。”当时听了完全没当回事,脖子上有结节的人太多了,习以为常。过了

甲状腺切除后(甲状腺手术需要切除甲状腺吗)

体检查出结节

2020年11月底单位体检,做颈部超声时,听到医生喃喃自语:“有个小结节,没事,切掉了就没关系。”当时听了完全没当回事,脖子上有结节的人太多了,习以为常。

过了几周,市二医院打来电话,并建议做个穿刺活检时,我才开始重视它。于是,12月底在浙江省人民医院又做了一次超声,超声结果是5类,这表示大概率是恶性肿瘤了,俗称甲状腺癌,医生建议近期动手术。

甲状腺切除后(甲状腺手术需要切除甲状腺吗)

拿到了检查结果和医生建议后,我又跑了另一家三甲医院再次确认。同时,家人发动身边的人脉,拿着超声结果四处征求医生意见。很快,我收到了来自5家医院共9位医生的反馈。虽然所有医生都判断是恶性肿瘤的可能性很大,有一部分医生建议可以暂时先观察一段时间。这些反馈让我陷入二选一的纠结,到底该不该马上动手术?

自己拿主意

在与同事和朋友的交流中,我惊讶地发现原来身边不少人都在犹豫着要不要动手术,大多跟我一样,平时没有任何症状,是体检查出来的。

也听到有人说,做完手术后悔了,觉得没必要。因为甲状腺结节发展比较缓慢,通常不急在一时,所以在要不要马上动手术的问题上,医生的态度通常不会非常坚决。每个人的情况都只有自己最了解,医生通常会给出方案,让患者自己决定。

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当多位医生的建议不一致,需要自己拿主意时,内心的挣扎非常痛苦。所以,我想写这样一篇经验帖,供正在纠结中的甲友们参考。

需要马上动手术吗?

对于医生来说,这种小手术没什么风险,看到指征就会建议动手术。但对于患者来说,顾虑很多:缺少一个器官的遗憾,终生吃药的心理准备,术后颈部疤痕,以及手术费用和影响工作带娃等。相较于得到,人会更介意失去。

作为旁观者,可能会觉得为了这些看似不太要紧的因素,而犹豫要不要动手术是一件可笑的事情。但作为当事人,确实会被这些念头左右,而感觉一脑袋浆糊。

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为了帮大家冷静地思考这个问题,我画了一棵决策树。在犹豫要不要马上动手术的甲友,不妨走一下这棵树,可以帮助决策。毕竟也只有这个时候可以自己拿主意。等上了手术台,就没咱什么事儿了。

祝好运!

甲状腺切除后(甲状腺手术需要切除甲状腺吗)一棵不完整的甲状腺手术决策树

1.查出甲状腺结节

随着检查技术的不断提高,身边患甲状腺结节的人越来越多,可以说每3个中国人中就有2个人有结节。但大部分都是良性的,不痛不痒,不影响生活。因此,看到体检报告上有甲状腺结节并不用紧张。

当然,定期做体检还是有必要的。我的体检间断了5年,导致这次查出结节时无法判断结节出现时间。也许早几年就有了,多年来没什么变化;也可能是刚出现的,增长比较快。如果有历史数据就可以作为判断的参考依据了。

我在确定短期观察不会有风险的情况下,选择先观察3个月,后来又继续观察了3个月。这几个月里还是继续该干嘛干嘛,上班、出差,甚至还去爬了趟黄山。表面上云淡风轻、让家人不要担心,其实自己心里还是时时刻刻惦记着的。

2.超声判断结节恶性

甲状腺结节是分级诊断的。可以简单理解为根据其恶性的可能性大小,分为多个级别。分级为3级及以下,不需要担心,适当调整饮食、改善作息习惯即可。分级为4级或5级就说明恶性的可能性较大,要注意了。

这里提醒大家,不同医院可能用的是不同的分级标准。我在第一家医院检查结果为5类。后来在另一家医院检查结果是4b的时候,还以为恶性的可能性降低了,内心激动了一下。后来知道只是标准不同,第二家医院的4b就相当于第一家医院的5类,判断是一样的。

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不同的分级都给出了一个恶性的概率,比如5类表示85%是恶性的。这个概率是对所有人而言的,对单个患者而言,也就是对你而言,恶性和良性的可能性就是一半一半。

有遇到超声检查出来是恶性,手术后发现是良性的;也有遇到手术中检验是良性,术后病理检验是恶性的。这就像薛定谔的猫,不打开盒子就没有办法知道。其实生活中大部分事情都是这样的,想通了也就不必纠结概率问题。

3.结节的尺寸很小

超声检查结果是恶性的可能性大,也不意味着必须马上动手术。甲状腺结节的尺寸也是一个考量因素。甲状腺结节的尺寸是用毫米计的,10毫米以下的被称为微小结节。如果在5毫米以下,美国和日本的医生很可能会建议不要做任何检查和干预。

关于甲状腺微小癌要不要做手术,医学界观点不一致。有些医生认为,部分甲状腺微小癌可以考虑暂不手术。理由是,临床上发现很多甲状腺微小癌进展极慢,甚至不进展。

日本有学者经过十多年的追踪研究,发现部分甲状腺微小癌几乎没有变化。有些医生主张尽早动手术,理由是,甲状腺癌虽然很小,但是可能发生淋巴结转移或者远端转移。

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因此,如果是微小癌,应该要马上动手术还是继续观察,取决于癌细胞是否“佛系”。遗憾的是,目前的医学检查手段,还无法准确鉴别出哪些是高危的甲状腺微小癌。这时候,就只能仰赖医生的经验了,所以选择一个好医生非常重要。好的医生不仅临床经验丰富,而且能细心了解你的个人情况。

我的甲状腺结节,一颗4毫米,一颗1毫米,都属于微小结节。平时看不见摸不着,不影响气管功能,也没有任何不适。幸亏我遇到了仁心仁术的好医生,给我安排了最合适的方案。让我在6个月的心理准备后,下决心手术。

4.评估一下自己的心理承受能力

除了癌细胞是否“佛系”,本人是否“佛系”也可能成为决定性因素。如果在观察期,一点感冒咳嗽就怀疑自己要挂了或者担心甲状腺癌恶化的话,还是尽早手术。反正这种很成熟的手术,风险相对较小。但付出的机会成本是也许原本一辈子也不需要对它动手术,或者将来技术更先进了可以有不动手术的治疗方案。

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当然,不是说选择马上手术的就是心理承受能力弱,也看个人情况。好莱坞女星安吉莉娜 茱莉(古墓丽影的女主角),在基因检测中发现自己患乳腺癌的危险为87%,便立刻采取行动,接受了双侧乳腺切除手术。她的心理素质,我是相当佩服的。

5.穿刺活检技术

最后,如果走到决策树的这个分支,还在犹豫不决的话。个人建议做一次穿刺活检。这个名字听着很可怕,但实际上过程并不可怕。在局部麻醉下用很细的针头,几乎没有痛感,也不会出血。虽然我没有做过纹眉,但我相信不会比纹眉痛。

我两侧结节的超声结果都是5类。原本以为穿刺只能做稍大的一颗,毕竟0.4cm的尺寸做穿刺已经很考验技术了。进了手术室才知道医生给开了两边都做的单子。也好,既来之则安之,既然做了一侧,那另一侧也就是顺带手的事了。

甲状腺切除后(甲状腺手术需要切除甲状腺吗)手术后一点也不影响吃吃吃

庆幸当时的勇敢念头,最终两边穿刺结果一个是0.4cm的是恶性,一个是0.1cm的是良性。多亏了这个结果,否则手术方案一定是两边都切除。我一直很希望能保留住一侧的甲状腺,终于如愿以偿。

怎么样?你走通了这棵甲状腺手术决策树了吗?如果你“通关”了,那么恭喜你,至少我觉得你对甲状腺手术进行了理性的思考。不过这只是一棵我自己画的【不完整的】决策树,还有一些我在写这个帖子的时候省略的因素,要因人而异。

写在最后

这篇文章不是鸡汤文,也不是医学指南。我只是作为一个甲状腺癌患者,分享个人经历和观察。希望跟我一样纠结于要不要动手术的患者,知道自己并不孤单,并试着以我的经历给你提供参考。

甲状腺切除后(甲状腺手术需要切除甲状腺吗)

检查出甲状腺结节完全不必慌张,即使是不巧遇上甲状腺癌也可以淡定。毕竟人生随时随地都面临着不确定性,做好兵来将挡、水来土掩的准备。

主动寻找相关资讯和医疗专家,帮助自己度过生命中的这个关卡。试着在充分了解信息后,作出自己的决定。如果做不到,就到大医院找一位靠谱的医生吧。带着充分的信任,让大脑休息,都听军(医)师(生)的!

想对甲友说:手术后生活的确有一些改变,比如少了器官多了疤痕,还要每天早起吃药,但这些改变并没有想象中可怕。毕竟生活中唯一不变的是一直在变化。这个小小的坎,迈过去!习惯可以改变,对生活的美好追求不会改变。——书生

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