打包票是什么意思(这句话成为无数跑者的噩梦,但其实也是最大的误导……)

不科学地跑步使得跑步损伤成为跑者的心头之痛。一些跑者因为受到伤痛困扰,去医院看病,往往医生说的第一句话就是:“以后不要再跑步了”。这句话可以说是绝大多数跑者最恐惧

打包票是什么意思(这句话成为无数跑者的噩梦,但其实也是最大的误导……)

不科学地跑步使得跑步损伤成为跑者的心头之痛。

一些跑者因为受到伤痛困扰,去医院看病,往往医生说的第一句话就是:“以后不要再跑步了”

这句话可以说是绝大多数跑者最恐惧、最不想听到的一句话。

打包票是什么意思(这句话成为无数跑者的噩梦,但其实也是最大的误导……)

对于“以后不要再跑步了”这句话,我们应当分两种情况看待:

一、医生想表达的意思其实是“近期不要再跑步了”,而不是“以后永远不要再跑步了”,两字之差,造成跑者误解;

二、你找的这个医生对于运动和运动损伤认识有限,误导了你或者把问题往严重了说,真正以后都不能再跑步的情况或者严重伤痛是极其少见的。

99%的跑步伤痛诊断准确,加上有效治疗和康复是完全可以痊愈的。

也就是说,如果你发生了跑步伤痛,有人告诉你,你从今以后都不要再跑步了,99%的情况下,你不要信这句话,问题哪有那么严重!!!

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真的有因为伤痛从今往后永远告别跑步的情况发生吗?

真的有因为伤痛从今往后永远告别跑步的情况发生吗?

用最科学客观的观点来看,这种情况有是有,但非常少见。

萎缩的肌肉可以重新练起来,韧带拉伤可以修复,骨折也可以愈合。

人体本身具有强大的自愈能力,所以受伤之后,经过合理休息治疗和康复,受损部位都能得到痊愈,但有些组织自我修复能力就比较差了,比如关节软骨。

什么是关节软骨呢?

关节是人体运动的枢纽,一般由两根骨骼的相邻骨面所构成,为了防止运动时骨面与骨面直接摩擦,相邻骨面各自覆盖有一层薄薄的软骨。

正常情况下,软骨呈淡蓝色,有光泽,表面十分光滑,摩擦系数比两块冰面还要小。

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人在运动时,就会对关节产生摩擦、挤压、冲击和负载,而关节软骨富有弹性同时十分光滑,因此对于减少摩擦、缓冲冲击、分散压力和吸收震动发挥重要作用。

因此,关节软骨对于运动至关重要。而如果软骨发生了损伤或者磨损,关节面就会失去软骨这一极为重要的保护和缓冲屏障,从而造成相邻骨面直接应力作用显著增加,而骨面有非常丰富的神经,神经受到应力作用,就会产生明显疼痛。

关节软骨的作用

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软骨磨损是一个长期漫长的过程,膝关节软骨磨损最终会引发膝关节退变从而发生骨性关节炎,所以软骨磨损引发的骨性关节炎以老年人最为多见。

这是一种严重影响生活质量的骨关节疾病,其本质是由于诸多因素引起的关节软骨退化(碎裂、剥脱)以及关节边缘骨质增生。

骨性关节炎的主要症状为关节疼痛,常发生于晨间,活动后疼痛反而减轻,但如果活动过多,疼痛又可加重。骨性关节炎另一症状是关节僵硬,常出现在早晨起床时或关节长时间保持一定体位后。

骨性关节炎患者在X光片或者核磁共振检查上可以看到关节缝隙变小。

为什么关节缝隙会变小呢?

因为软骨在X光片上不成像,当软骨变薄、磨损、缺损时,自然就会导致关节缝隙变小。

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骨性关节炎常发生于老年人身上,但不仅限于老年人,目前随着运动参与人数的增加,一些运动过多、运动不当人群存在较早年龄发生骨性关节的风险。

我们常看到一些医生在抖音上说病人由于过度运动导致关节退变,40岁的人关节已经退化到相当于60岁等等,当然,这种情况的确也是存在的,但影像学报告和患者实际症状和感受却不一定完全匹配。

有些跑者由于跑量较大,出现了关节软骨磨损加剧的情况,但由于自身体重轻、肌肉力量足,也起到了保护关节的作用,并不表现出明显症状。

关节镜下可见软骨损伤导致软骨下骨面暴露

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即便真的过早发生了软骨退变,也不等于就被判定死刑,你可能不能再跑马拉松,不能再一跑就跑个半马或者30公里,但5公里的健身跑也是完全允许的。

并且运动形式并非只有跑步啊,力量训练、骑行、游泳等等不都是运动吗?

不能说不跑步就失去了积极健康的生活方式,并且对于骨性关节炎的患者来说,运动本身也是重要的康复和治疗手段,只不过对于骨性关节炎患者来说,运动有特定要求。

软骨磨损在影像学检查中可以发现关节缝隙变窄

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有些跑者膝关节发生疼痛,就怀疑是软骨磨损,这是杞人忧天了,导致膝痛的原因不下十几种,大部分早期膝痛跑者不是真正的软骨损害,也不是骨性关节炎,而只是关节面压力增加的信号。

讲了运动不当引发的软骨磨损,是给跑者提个醒,要合理运动,跑量要和自己能力匹配,不要盲目攀比,盲目运动,警钟长鸣。

而事实上,只要是科学运动,不仅不会造成软骨磨损,反而有利于关节和软骨健康。

《美国骨科与运动物理治疗杂志》

(Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy)在2017年的综述,对于运动人群是否面临更高的关节磨损风险给出了基于科学循证的重要结论与建议:

● 健身跑者关节炎发生率仅为3.5%;

● 久坐不动人群的关节炎发生率为10.2%;

● 竞技跑者的关节炎发生率也达到13.3%。

总体来说,跑步是有利于关节健康的,但过量、高强度的跑步可能会引发关节问题

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2021年发表于《运动物理医学》的这篇论文

《The effect of running on knee joint cartilage: A systematic review and meta-analysis(跑步对于膝关节软骨的影响:系统性综述和荟萃分析)》也指出:

跑步有助于促进营养物质渗透到关节软骨中,同时可以将关节软骨中产生的代谢物质(如水)排出,因此跑步是有助于关节软骨保持健康状态的

关节软骨没有神经支配,也没有血管供应营养,其营养成分必须从关节滑液中获取。

当关节软骨受压时,软骨变薄,滑液从软骨中被挤出,而压力消失时,滑液被吸入软骨中,这就如同海绵效应,就在这一挤一吸中实现了对于软骨的营养。

因此,关节软骨的营养代谢必须通过适度的运动才能实现,只有让关节软骨不断受到适度应力刺激,才能维持软骨的正常结构和功能。

有研究显示,运动还可以让关节软骨变厚,这样就更加有利于吸收、分散和缓冲关节受到的冲击。

综上所述,担心跑步把软骨磨没了是完全没有必要的,正确的跑步只会让关节软骨更加健康。

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我们常常听到的一种说法是“软骨寿命是有限的,磨多了磨早了就会导致气数已尽,引发各种关节疾病”,这种说法貌似很有道理,但其实是误导了很多人。

首先,关节软骨是有生命的、有代谢能力的活体组织,并不同于跑鞋的鞋底,跑鞋穿久了鞋底自然会磨平,但软骨组织却并非如此。

关节如果使用不当,或者个体较为肥胖,又或者曾经发生过严重创伤,那么关节软骨较早发生退化磨损,这种情况是完全有可能发生的。

注意这里的关节使用不当,大家可能首选想到的过度运动导致,其实过度运动和缺乏运动都会导致关节退变。

事实上,大多数人可能是由于缺乏运动所导致的关节退变,而运动发烧友中有些人也有可能发生关节退变。

关节退变是一个漫长复杂的过程

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正确理解医生想表达的意思

绝大部分跑步伤痛都是属于慢性劳损,加之跑步本身就是不断重复单一动作。

身体局部比如膝关节、足踝、小腿等部位更容易因为积累性负荷反复作用而发生损伤,所以跑步伤痛多数属于过度使用伤(overuse)。

因此,从逻辑上分析减少使用,避免过度使用,也即增加休息,减少跑量甚至停跑就可以在很大程度上减轻伤痛或者防止伤痛加重,这是医生说“你不要再跑步了”这句话的主要原因。

因为大部分医生倾向于保守,你什么时候听到正规医院的医生跟你打包票说100%可以治好你的疾病的?

没有吧,医生的工作性质决定了他们一般会从比较保守的观点给予患者建议。

医生通常想表达的意思是近期你不要再跑步了,而不是以后永远都不要再跑步了,只不过医生往往随口说出这句话,就是给跑者当头一棒。

这就如同医生说“想吃啥就吃点啥”跟普通人一起吃饭说“想吃啥就吃啥”完全是不一样的效果,你懂的!

99%的伤痛经过正确诊断、休息、治疗和康复,是完全可以痊愈并且重返跑步的。

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到医院看运动伤痛你找对医生了吗?

跑者因为跑步伤痛去医院看病,首先想到的找骨科医生,这并没有错,但也许问题出现在供给侧,如果是运动损伤,你最应该找的运动医学科医生或者康复医学科医生

我国运动医学事业近几年来随着大众运动热潮兴起发展迅速,但总体而言从业的运动医学大夫相对还是比较少。

好多地方的医院甚至是大医院都没有专业的运动医学科或者运动医学门诊,这就使得运动损伤的诊断、治疗、康复在很多时候显得针对性不够强。

运动医学可以视作骨科一个分支,但骨科医生和运动医学科医生在临床思维上还是有一定区别,一个好的骨科医生未必是一个好的运动医学科医生,因为毕竟术业有专攻。

那么,运动医学医生和骨科医生有什么区别吗?

当然有区别,最大区别在于一般医生由于对于运动损伤理解有限,往往会采用一刀切的方式处理运动损伤。

比如建议患者今后不要再从事运动了,而运动医学医生则很少采用这种思维方式,而是在针对性治疗的基础上,针对患者问题提出今后合理化运动的建议。

一般医生和运动医学医生思维方式还是有所区别的

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当然,由于一般骨科医生与运动医学医生思维方式的不同,使得他们在对待患者病情时,处理方式也不同。

一般骨科医生倾向于治疗后叮嘱患者今后减少甚至不要再从事这项运动,而运动医学医生则建议患者治疗结合康复训练(康复训练并不是运动医学医生的强项,应该找康复师);

此外,他们对于患者也很少说不要再运动这样的话,而是给予患者正确从事该项运动的运动建议,告知安全提示。

一般医生和运动医学医生对于运动损伤的处理不同

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解决跑步伤痛的三大最靠谱的方法

1、找对医生和治疗师接受规范治疗

专业的诊断和治疗可以帮助你找到问题所在,并给予针对性极强的有效治疗。

我们强烈建议跑者应该咨询更加专注于运动损伤诊治的运动医学科或者康复医学科。

运动医学科的大夫更加熟悉和擅长运动损伤这一细分领域,而康复医学科的大夫和治疗师更加擅长恢复你的运动功能。

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看不对医生,当然就得不到最专业的治疗。只有大城市的部分大医院才设有运动医学专科,也加剧了跑者看病难、看不好的问题。

2、合理休息结合运动康复

既然是跑多了,跑得不正确导致的伤痛,那么必要的休息就很重要了,越痛越跑的结果就是越跑越痛。

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当然,适当休息并不意味着完全躺平,康复医学的突飞猛进,让“好好休息,祝你早日康复”这样的传统用语可以走进历史了,“好好运动,才能帮助你早日康复”

这里的运动就是指康复训练,通过合理的康复训练可以有效增加肌肉力量、提高关节稳定性、建立正确的运动模式,是帮助伤痛跑者重返跑步不可或缺的重要环节。

解决跑步伤痛的最科学流程其实是这样的

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3、强化力量和合理跑姿

进过专业治疗和合理康复,绝大部分跑者的伤痛问题将得到大大缓解,但不能因此就认为大功告成,从此高枕无忧。

事实上,没有足够的力量与合理跑姿,你很有可能会出现伤痛反复的情况。

对于大众跑者而言,在跑步同时要重视长期的力量训练,这是预防膝痛的关键。除了力量,正确动作模式也即跑姿也是十分重要的。

因为错误的跑姿会增加额外受力,而所有伤痛都可以从力学上加以解释,不同个体跑姿都有所不同,这个不重要,重要的是形成符合生物力学的合理跑姿,减少异常受力。

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小结

跑步伤痛在跑者中发生率高达70%-80%,听说还有跑者因为伤痛无法跑步抑郁了,甚至自杀了,虽然是极个别,但真的令人痛心。

医生说“不要再跑步了”并非是指真的从今往后就跟跑步说拜拜,而是说近期不要跑步,或者说不要再重复之前错误的跑步。

吃一堑长一智,跑步伤痛没那么严重。

找对医生和治疗师,适当休息、规范治疗、积极康复、增强力量、改善跑姿,几乎所有伤痛都能得到很好的解决!

– END –

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