抗核抗体阳性是什么意思(抗核抗体阳性代表什么)

医脉通编辑整理,未经授权请勿转载。抗核抗体(ANA)作为自身免疫病(AID)重要的生物学标志物,是临床应用最广泛、最基础的一组自身抗体。ANA常见于系统性红斑狼疮、干燥综合征

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抗核抗体(ANA)作为自身免疫病(AID)重要的生物学标志物,是临床应用最广泛、最基础的一组自身抗体。ANA常见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症等系统性AID,也可见于自身免疫性肝病、自身免疫性甲状腺炎等器官特异性AID,还可见于慢性感染性疾病等非AID。

临床中,对于疑似AID患者,特别是多器官受累的系统性AID患者均应检测ANA及针对靶抗原的特异性自身抗体。除了诊断价值外,检测ANA对AID的鉴别诊断、分型及疾病活动性监测等同样具有重要的临床意义。

什么是抗核抗体?

目前ANA是指以真核细胞的各种成分为靶抗原的自身抗体的总称。

细胞核是ANA靶抗原所在的最重要的结构部位,传统意义上的ANA指抗细胞核抗原成分的自身抗体的总称。但是,随着ANA检测技术的改进,尤其是培养细胞抗原基质(如HEp-2)的广泛应用,我们对ANA的认识已不再局限于抗细胞核成分的自身抗体,已扩展到整个细胞成分,包括细胞核、细胞浆、细胞骨架及细胞分裂周期蛋白等。

抗核抗体如何检测?

ANA检测分成总抗体检测和针对靶抗原的特异性自身抗体检测。在ANA的临床应用中,可先用间接免疫荧光法(IIF)检测ANA总抗体,若结果阳性,则进一步检测针对靶抗原的特异性自身抗体;如果临床高度怀疑ANA相关AID,不论ANA总抗体检测结果如何,都需要检测针对靶抗原的特异性自身抗体。

ANA特异性自身抗体可采用多种免疫学方法检测。目前,ANA的实验室检测主要采用以人喉癌上皮细胞(HEp-2)为实验基质的IIF,该方法被国内外专业学会推荐为检测ANA的“金标准”、“参考方法”、“首选方法”。

虽然酶联免疫吸附试验(ELISA)、荧光酶免法(FEIA)等其他方法也可检测ANA,但需注意这些方法的敏感性和特异性存在差异。此外,高通量免疫检测技术可能是今后ANA特异性自身抗体检测的发展趋势之一。

抗核抗体阳性,意味着什么?

一般将超过95%正常人群ANA水平的数值定义为ANA阳性,ANA滴度≥1∶320(欧盟系统)则提示AID。然而,机体自身正常的免疫应答反应也会产生生理性的自身抗体,健康人群中ANA阳性率高达11.27%。因此,ANA滴度(量值)与疾病相关性无明确定论,但ANA滴度(量值)越高与AID的相关性越大。

ANA滴度(量值)与病情也没有必然联系,因此不推荐使用其变化来反映AID的疾病活动和治疗应答。但对于某些针对靶抗原的ANA特异性自身抗体,如抗ds-DNA抗体滴度可作为SLE疾病活动度的监测指标之一,应定期监测。ANA常见特异性自身抗体主要相关AID见表1。

表1 ANA常见特异性自身抗体相关靶抗原及其主要相关AID

抗核抗体阳性是什么意思(抗核抗体阳性代表什么)

长期以来ANA检测一直是确诊自身免疫病的重要手段之一,因此临床医生和研究人员应熟知其临床意义和检测方法。随着科技的发展和研究的深入,我们对ANA有了更深刻的认识,但也发现一些问题。例如,有研究显示,多达30%的SLE患者的ANA检测为阴性。

对此有人推测,自身免疫病中,ANA检测存在尚未被认识到的局限性,或者一些患者存在确诊后ANA转阴的现象。总之,目前ANA检测对于自身免疫病的诊断、分类等至关重要,其局限有待更多研究阐明。

参考文献:

1.中国医师协会风湿免疫科医师分会自身抗体检测专业委员会. 抗核抗体检测的临床应用专家共识[J]. 中华检验医学杂志,2018,41(4):275-280.

2.周仁芳,胡朝军. 抗核抗体的实验室检测进展[J]. 中华检验医学杂志,2021,44(2):163-166.

3.黎毅,潘邦贫,李晓岚. 系统性红斑狼疮自身抗体的研究进展[J]. 医学综述,2019,25(1):34-39.

4.Pisetsky DS, Lipsky PE. New insights into the role of antinuclear antibodies in systemic lupus erythematosus[J]. Nat Rev Rheumatol. 2020 Oct;16(10):565-579.

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