什么是基础性疾病(但有这些基础性疾病要格外小心)

截至1月31日9点,中国已有9720人感染了一种新型肺炎。1月12日,世界卫生组织将导致并传播这种肺炎的病毒命名为“2019新型冠状病毒”(2019-nCoV),这也是已知感染人类的第七种冠状病毒。

什么是基础性疾病(但有这些基础性疾病要格外小心)

截至1月31日9点,中国已有9720人感染了一种新型肺炎。1月12日,世界卫生组织将导致并传播这种肺炎的病毒命名为“2019新型冠状病毒”(2019-nCoV),这也是已知感染人类的第七种冠状病毒。

SARS、MERS与新冠

上海市公共卫生临床中心教授卢洪洲表示,临床发现新型冠状病毒的传染性不低于SARS病毒,但重症和死亡率明显低于SARS病毒。目前已知的数据也表明了这一点。

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(上图SARS为2003年全球数据,MERS为2012年9月至2015年5月全球数据,2019-nCoV为截至1月29日mainland China数据)

中东呼吸综合征(MERS- CoV)是由MERS- CoV引起的,分离自2012年沙特阿拉伯吉达一名60岁急性肺炎和肾衰竭患者的呼吸上皮细胞。中东的单峰骆驼是病毒的中间宿主。根据世界卫生组织(WHO)官方网站发布的数据,自2012年首次报告以来,该病毒已在27个国家传播,造成2143人感染,750人死亡,死亡率超过35%。2015年韩国疫情,186人感染,38人死亡。疫情也影响了中国。2015年5月29日,广东省惠州市确诊首例输入性MERS病例,患者为韩国确诊病例的密切接触者。好在MERS在中国还没有广泛传播。

潜伏期方面,MERS-CoV的最长潜伏期可达14天,而SARS的最长潜伏期为2-10天,2019-nCoV目前认为是2-12天左右。

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2013年发表的《柳叶刀》 (《沙特阿拉伯47例中东呼吸综合征冠状病毒病流行病学、人口学和临床特征描述性研究》)显示,MERS患者以老年男性居多,发病年龄中位数为56岁,男女比例为3.3: 1。更重要的是,在47例中,45例患者有基础疾病,最常见的是糖尿病,其次是慢性肾脏疾病。

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在新冠肺炎引起的170例死亡病例中,我们收集了湖北省卫健委和武汉市卫健委公开通报和报告整理出的43例死亡病例(注:黑龙江省绥化市1例死亡病例的具体信息未被该省卫健委披露,故未统计),发现新冠肺炎死亡患者与MERS患者的关键词相同:老年、男性、基础疾病。其中,糖尿病、高血压、心脏病、肾病已成为四大最致命的基础疾病。

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可感染人的冠状病毒有七种

冠状病毒已经有83年的历史了。是目前已知基因组最大的RNA病毒。它因看起来像皇冠而得名。

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冠状病毒科分为、、、四个属,其中属于冠状病毒,分为A、B、C、d四个独立亚组,冠状病毒可以感染脊椎动物,但并非所有冠状病毒都能感染人类。和的冠状病毒属于禽冠状病毒,不感染人类。

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近日,一则关于“2018年发现新型冠状病毒”的新闻在网上发布,直指武汉P4实验室。中科院出来造谣猪急性腹泻综合征冠状病毒(SADS-CoV)是2018年发现的,在分类学上和这个2019-nCoV不是一个物种,不会感染人类。

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目前科学家发现的能感染人类的7种冠状病毒,属于和属。其中三种是在中国发现的,即2003年在中国香港发现的SARS-CoV、2005年在中国香港发现的HcoV-HKU1和2019-nCoV。另外四种在中国也有感染。但除了MERS、SARS、2019-nCoV,其他四种病毒都比较“温和”,临床症状多为感冒和呼吸道感染。

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各种证据表明,冠状病毒的主要自然宿主指向蝙蝠,通过中间宿主防止病毒从自然宿主向人类传播是一种有效的途径。

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但作为一种感染率极高、脊椎动物极其常见的病毒,人类从未停止过对它的探索。只有正确、科学、全面地认识冠状病毒,它才能被人类打败。

参考文献:

阿西西利亚,A1-.TawfiqJA,A1-4RabeeahAA,eta1 .引用该论文王志平,王志平,王志平,王志平。LancetInfectDis,2013,13(9):752-761 .

《从 SARS到 MERS:证 据 与展 望》 中华临床感染病杂志2015年8月第8卷第四期

栏目主编:张陌文字编辑:尤莼洁

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